医院项目建议书

医院项目建议书

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县位于新疆中部，天山南麓，自治州西北部，与个县市毗邻。全县辖个镇、个乡、个自治区级工业园区，个地方国有农牧场。县境内驻有个农垦团场、自治州一个国有农场和一个高山林场，自治区、自治州驻县单位40余个。全县总面积平方公里，占全州总面积的%，其中山地面积平方公里，占全县总面积的％，平原面积平方公里，占总面积的%。总人口万多人，由汉、蒙、维、回等29个民族组成。

一、卫生院地理位置

卫生院位于农场场部，北距县城公里，南距州首府公里，全场南北长公里，东西宽公里，东南西北分别与农师团、团、县镇、乡、林场毗邻。卫生院始建于xxx年，xxx年升级更名为农场医院，于年月日正式移交县人民政府，属全额拨款事业单位，移交后医院更名为卫生院。

二、农场社会经济状况

农场位于县境内，农场下设五个独立有限责任公司（县农贸有限责任公司、县农贸有限责任公司、县有限责任公司、县种子有限责任公司、县有限责任公司）；四个管理站（所）：畜牧管理站、林业管理站、水管站、土地管理所；一个社会保障管理中心；有住场单位8个，其中学校一所，派出所一个，供电所一个，信用社一个，并有邮政、电信等分支机构4个。场内有一座股份制番茄酱厂（有限责任公司），一个股份制芦笋加工厂，独资公司绒发棉业有限责任公司一个。

三、卫生院概况

（一）基础建设情况

卫生院现有房屋建筑面积860平方米（业务用房780平方米），其中仅有350平方米为国家中央投资新建。其余业务用房中预防保健、合作医疗管理、公共卫生用房为危旧房待维修改造，健康教育、检验、放射及住院病房无用房。

（二）人员情况

卫生院编制29人，现有在职职工18人，其中专业技术人员17人（医生12人，护士2人，医技人员3人），均为中专以上学历，具有中级职称者2人，初级职称者8人，其它技术人员7人，后勤人员1人。

（三）医疗服务情况

卫生院医疗服务半径最远20公里，最近1公里，距离县城23公里，肉牛场8公里，团12公里，乡18公里，辐射周边直径约30多公里，服务人群近3万人，覆盖农场居民11000余人，肉牛场3000余人，同时因地理位置原因兼顾毗邻的乡村余人及团、团周边连队居民3000余人。

目前，现有300毫安光机、b超等千元以上医疗设备10余台(件)，光机设备和b超无专用房，设备不能安装，不能正常使用。设置内、外、妇、儿科、中医科、急诊科、传染科、预防保健科等共8个科室。住院部因无病房等待完善，故住院部工作尚未开展；目前以门诊诊疗为主：开展项目有内、外、妇、儿科常见病的诊断及治疗；辅助科室：检验科开展血型、血糖、尿妊娠、肝功、两对半项目。无手术室，尚不能开展中小型中下腹部手术和一般骨折开放复位内固定术等基本外科手术。年服务人次1.4万余人，年业务收入200万余元。

分院承担着农场、肉牛场及辐射人口3万余人的医疗急救、预防保健、疾病控制、健康教育等农村医疗卫生服务职能，在服务于偏远农村卫生建设和广大人民群众的基本医疗保健需求中做到了应尽的贡献。

四、项目申请

（一）项目建设的必要性

经济社会的发展、人口的增长及结构变化、人们生活水平的提高、健康意识的增强等使医疗卫生服务需求不断增长。县近年来各项卫生资源有了较大增长，医疗服务供给能力也不断增强，但和迅速增长的医疗市场需求相比，卫生资源的配置相对滞后，欠账较多。卫生院面临着两方面的压力：

一是以服务人群数量大幅扩大为特点的增长压力。卫生院承担着服务直径30公里，辐射农场、肉牛场及周边单位3万余人的医疗服务。作为基层卫生院，提高卫生院服务能力，满足人民群众日益扩大的医疗卫生需求，就必须需要扩大医疗服务规模。

二是提高服务质量、改善医疗环境以及完善基础设施建设的发展压力。医疗需求加大，将对卫生院的挂号、候诊、检验、检查、治疗、健康宣教等各功能空间提出新的更高需求。现有的业务用房需要进行维修改造，住院面积不够，医院无法为病患提供住院诊疗服务。卫生院床位、各类用医疗用房面积、配套设施等均存在不足的问题，在一定程度上影响卫生院的医疗服务质量。卫生院审批编制床位20张，由于卫生院新建业务用房面积350平方米，无法安排病人住院病房，大量的应住院病人不能入院或被迫转院，给病人造成极大不便。本项目的建设，可以极大的改善现实的住院需求，缓解医患纠纷矛盾，同时也可以应对今后住院病人增加的需求。

（二）项目建设的可行性

1、县委县人民政府高度重视。县委县人民政府主要领导对基层卫生院基础设施建设工作非常重视和关心，对卫生院的基础建设项目给予指导，使该项目的实施具有切实的可行性。

2、卫生院各项软、硬件建设有一定的基础和保证。近年来卫生院平均每年选派2-3余名医疗人员进修学习，使卫生院诊疗技术和服务水平逐步得到提高，现在已拥有一批技术可靠、乐于奉献、扎实敬业的医务工作者，为项目建成后为广大患者得到更加优质的医疗服务提供了坚实的技术基础。

3、卫生院现有土地面积4100平方米。该地域地势平坦，适宜于项目建设，优先保障了项目建设的用地，为卫生院的基本建设项目实施提供了有理的条件。

基础设施建设项目完成后，可彻底改善卫生院落后的现状，改善治疗条件，改善病人住院、治疗环境。将使更多的群众就近就地治疗，减少病人流失外转，有利于减轻病人负担，有利于防止群众因病致贫、返贫，能为卫生院的发展注入活动力，全面提升卫生院整体功能，从而推动全县医疗卫生事业的发展。进一步完善医疗卫生服务体系、医疗救治体系和医疗保障体系，确保医疗质量和服务水平不断提高，满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。

根据卫生院业务发展情况，结合实际需要，申请基本建设项目，以实现卫生院健康发展，满足辐射区域各族群众不断增长的医疗卫生需求。项目建设能有效改善卫生院的医疗卫生条件，有效的开展光、b超等技术辅助检查、提供病人的住院治疗及辖区居民的疾病防控和健康教育宣传，提高卫生院的医疗服务水平，加快县农牧区卫生现代化步伐，推动基层医疗卫生服务体系的可持续发展。

县卫生局

xxx年三月五日

申报单位：

地址：

项目负责人：

技术负责人：

主管部门：

申报日期：

目录

一、项目名称及借用外资种类

二、项目承办单位基本情况

三、项目建设的必要性

四、项目 ……此处隐藏3643个字……助。

(四)探索建立财政卫生补偿机制

一是探索建立财政支持的“奖、保、控”机制，对公立医院使用廉价药物进行专项补助和奖励，20xx年年底前市级公立医院甲类药物使用率达20%。

医院改革调研报告医院改革调研报告二是探索按预算拨款改革。明确各大医院的功能定位，财政支持公立医院改革由按项目、需要拨款逐步转为按预算拨款。20xx年至20xx年，全市安排预算专项用于公立医院改革达1亿元。

(五)切实改善群众看病就医感受

一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日服务和午间门诊，严格执行专家门诊停、替诊制度;设立检验项目自动取单机，增加检验结果现场咨询;改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决住院病人b超、动态心电图等检查排队问题。

二是推进优质护理服务示范工程活动。各医院以合理配置护士人力、实行责任护士制度、提供规范分级护理为三大核心，推进“优质护理示范工程”。

三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。各公立医院对所有门诊均实现预约。积极探索与基层医疗单位建立双向转诊关系，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。

四是积极探索医务社工服务模式。在市级医院成立医务社工部，通过组织招募社会志愿者、病房探访与心理辅导、组建病友互助小组、开展社区健康教育等多种形式，进一步加强医院人本服务，和谐医患关系。

(六)积极推进人才培养与信息化建设

推进以区域为单位的住院医师规范化培训试点工作，全市17家市、县级医院已通过住院医师规范化培训基地的省级评审。积极实施国家“3521 工程”试点项目，研究制定《xx市国家医改卫生信息化建设试点项目实施方案》，并结合政府“智慧城市”建设开展单项试点“智慧健康”工作。目前，卫生专网建设已完成，市、县两级卫生信息平台正在建设中，两个数据库正在完善。4所市属医院均开展了无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生有更多的时间来到患者床边，成为真正的“临床医生”;门诊预约挂号、电子排队叫号系统、门诊病人后付费等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。

三、对我市深化公立医院改革的几点启示

(一)建立高效的领导决策机制。xx市公立医院改革，是在市委市政府主要领导亲自过问下，前期做了大量的调研才展开的。在当前形势下，建议我市成立公立医院改革工作领导小组，主要负责同志亲自挂帅，分管负责同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。

(二)深化“管办分离”改革。我们在“管办分离”上在全国先行了一步，但近几年在体制、机制上突破不多。嘉兴公立医院改革的一个重要变化就是取消了医院的行政级别，对医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管体系进行综合配套改革。而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。同时，设立第三方具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心，将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建议我市进一步深化医疗卫生领域“管办分离”改革，合理界定卫生局和医管中心职能，加快构建医管中心事业法人治理结构。

(三)控制医疗费用的不合理。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。嘉兴公立医院改革明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，以 “均次费用零增长”为目标，并提出了开展按病种限价付费，药品、医用耗材集中招标采购制度，组建医疗技术支援联合体等举措，控费成效逐步显现。创新公立医院绩效考核机制。

(四)加大财政投入。加大对公立医院投入。控制公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、政策性亏损补贴等，对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。

(五)营造良好的舆论环境。做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解支持，为推进公立医院综合改革试点创造良好条件。

一、全县自然、地理和经济状况

青川县是四川盆地北部边缘的“老、少、边、穷”贫困县，行政隶属四川省广元市，地处川、甘、陕交界处的"鸡鸣三省"之地。东靠广元市中区，南邻江油市，西接平武县，北连甘肃省文县和武都县，东北与陕西省宁强县交界。幅员面积3217.08平方公里。辖9镇28乡（其中回族乡2个）、271个行政村、 1951个村民组、72883户，总人口249153人，其中农业人口211718人，占85%，人口密度为每平方公里76人。在总人口中，汉族占97.0%，回族占2.6%，满族、蒙古族、藏族、壮族、苗族、东乡族、朝鲜族等7个少数民族占0.4%，人口增长率7.5‰。

青川县自然条件恶劣。一是境内高山林立，地势西北高，东南低。最高海拔3837米，最低海泼492米，平均坡度8‰，有“摩天岭上雪花飞，白龙江畔菜花黄”之说。国土分布为“四水七六山、二十地和田”。现有耕地39.1万亩，人平1。84亩，耕地中，坡度在25°以上的有24.5万亩，占63%。这些耕地水土流失严重，劳动强度大，投入高，产出低。二是自然灾害严重。无霜期只有243天，年降水1022毫米，且主要集中在夏、秋季，旱、涝、风、雹、霜等自然灾害频率高、危害重。三是远离城市，交通不便。县城距成都370公里，距广元市中区140公里。有11个乡镇公路无等级，无班车。农民治病难，商品流通难。

青川正在治穷的路上艰苦跋涉。青川人发扬负重自强的精神，遵循市场经济规律，在招商引资开发资源、推进农业产业化经营、培育支柱产业、进行基础设施的配套建设等方面取得了较大的突破。特别是把加强医疗卫生建设，提高劳动者素质，作为脱贫致富的前提，给予了更多地关注。

二、全县卫生事业状况

（一）机构设置。全县有46个乡以上医疗卫生机构，其中县人民医院、县中医院、县防疫站、县妇幼保健院各一所，乡镇设有38个卫生院，村设有271个卫生站，县、乡、村三级医疗网基本形成。

（二）卫生人力资源。全县有卫生技术人员602人，其中大专以上学历48人，中专学历205人，专业技术人员结构中，有副高级技术职称的22人，中级技术职称的86人，初级技术职称的308人，每千人中有卫生技术人员2.4人。

（三）卫生费用。全县卫生事业费128万元，占全县财政支出的2.7%，由于资金短缺，单靠医院购置大中型医疗设备和仪器十分困难。

（四）医疗卫生服务。全县有业务用房1.8万平方米，设置病床位1.8万张，由于基本医疗设备匮乏，特别是病人运输及巡回医疗缺运输及抢救设备，给危重疾病诊治带来困难。全县年